別記様式(第2条関係)

報告書閲覧申請書

閲覧申請者　住所(所在地)　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　
閲覧者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　　次のとおり政治倫理の確立のための瑞穂市長の資産等の公開に関する条例施行規則第11条第1項の規定により、報告書を閲覧したいので申請します。

1　閲覧の日時	年　　月　　日　・　　時　　分～　　時　　分　　	
2　閲覧の目的	　	
3　その他