様式第９号（第１２条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　瑞穂市長　宛

　　　　　　　　　　　　　事業者　住所
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　 （法人にあってはその代表者の氏名）　　　　　　　　　　
(電話番号　　　　　　　　　　　)

瑕疵担保引継書

　　　　　年　　月　　日付け管理引継願の物件に係る施設、構造物等について、損傷、破損等が生じた場合には、引継ぎの日から２年間は事業者において復旧いたします。
　なお、復旧に係る費用は事業者の負担とし、その施行の方法等は必ず市の指示に従います。

記

１．物件
施設名称	所在地	地積
(㎡)	地目	施設の構造
(道路幅員、延長、種類等)	備考